COMITE JEAN-PIERRE CHEVENEMENT

Président

 

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SoutienNom & Prénom :

 


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Profession :

 


Date de naissance :

 

 


m JE SOUTIENS LA CANDIDATURE DE JEAN-PIERRE CHEVENEMENT A L’ELECTION PRESIDENTIELLE DE 2002

 

r  J’AUTORISE QUE MON NOM SOIT PUBLIE

 

r  JE N’AUTORISE PAS QUE MON NOM SOIT PUBLIE

 

Le :

 


Signature :

 

 


A REMPLIR ET A RETOURNER A

COMITE JEAN-PIERRE CHEVENEMENT président – 7, cité Paradis 75010 Paris – Tél : 01 44 79 66 00